﻿<%@ Control Language="C#" AutoEventWireup="true" CodeBehind="PatientInfo.ascx.cs"
    Inherits="_4T.ASCX.PatientInfo" %>
<table>
    <tr>
        <td colspan="3">
            Thông tin bệnh nhân
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Họ tên
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtPatientName" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Ngày sinh
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtDOB" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Giới tính
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtGender" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            CMND
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtIDNumber" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Địa chỉ thường trú
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtPermAddr" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Địa chỉ tạm trú
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtTempAddr" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Số điện thoại di động
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtMobileNumber" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Số điện thoại cố định
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtPhoneNumber" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Họ tên người đại diện
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtRepresentativeName" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Số điện thoại
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtRepresentativePhone" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Đầu mối liên hệ ở địa phương
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtLocalContactName" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Số điện thoại
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtLocalContactPhone" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Cán bộ y tế
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtMedicalStaffName" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Số điện thoại
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtMedicalStaffPhone" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Cơ sở y tế
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtMedicalFacility" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            Ghi chú khác
        </td>
        <td>
        </td>
        <td>
            <asp:TextBox ID="txtNote" runat="server"></asp:TextBox>
        </td>
    </tr>
</table>
